 《日本的医疗——制度与政策》 [日]岛崎谦治著，何慈毅等译，南京大学出版社，2016年10月 定价：78.00元 日本是如何确定其医改方向的？ 田雁（南京大学出版社） 当今的世界正日渐步入老龄化，伴随着社会的老龄化，包括美国、英国、德国、瑞典等西方发达国家都开始了对传统的医疗制度进行改革。如果说英国、德国、瑞典等国的医改还是渐行的悄然无声的，那么，美国的医改却进行得惊天动地，在奥巴马时代所通过的医疗改革法案（2010年），到了特朗普时代（2017年）便遭到了彻底的废弃。 为什么医改会有这样的争议？对此，日本作家岛崎谦治在其成名作《日本的医疗-制度与政策》中有着这样的诉说：“就医疗这个主题而言，医疗政策的基本命题就是如何把握好医疗的质素、就医条件和成本这三方面的平衡。医疗技术的进步和人口老化不可避免地会增加医疗费用，而支撑医疗费用的经济却处于低迷状态。在这样的情况下，提供医疗服务的一方就会大声疾呼说‘如果不能大幅度增加医疗费用，就无法维持医疗服务的质量和就医条件了’；而支付费用的一方则强调‘巧妇难为无米之炊’，拒绝增加医疗开支；于是国民们就会对医疗服务表示不满。这样恶性循环将会导致使决策陷于胶着状态的危险。其结果，在医疗提供部门士气下降的同时，值得在世界上骄傲的国民皆保险及其支付额度也会变得日趋贫乏。”这一段话，真实地描述出了在医疗改革过程中因政策的导向不同而引致的争议本质。 岛崎谦治是一位官僚型的学者，曾经担任过日本厚生省国际局保险科科长、人口问题研究所副所长，也是1990年代日本的医疗制度改革政策的制定者之一，现如今为日本政策研究大学院教授。在我们的邻国日本，从1990年代就开始了对医疗制度改革的探索。而这种日本式的医疗改革的背景，就是泡沫经济的破灭而出现的整体经济的下滑，不能够支撑起因医疗技术的进步和人口老龄化所带来的医疗费用的增加。 《日本的医疗-制度与政策》是一部涉足日本现行的医疗制度与政策的改革方向非常经典的学术著作。本书由3部构成。第Ⅰ部追溯了日本医疗制度和政策的历史沿革。第Ⅱ部概观了20世纪90年代后各发达国家的医疗制度和政策。其中有对德国、美国、瑞典等国的医疗体系及制度的考察和评价，意在通过国际比较去寻找出日本的医疗制度和政策所面临的课题与焦点。第Ⅲ部分对日本现行的财政（医疗保险）和供给（医疗供给）制度进行考察，明确日本式的医疗保险与医疗供给间的关联，进而规划出医疗制度今后改革的方向与政策。 本书也因此形成了三个鲜明的特色：1）对日本医疗制度及政策的改革历史进行了十分细致详尽的回顾，通过这种穿越式的回顾，来寻找出日本医疗制度改革的方向点；2）对欧美等国的医疗制度及政策也展开了甚为细致的比较研究，作者认为虽然各国制度不同，但医疗制度和政策的目标及评价标准（医疗质量、就医权利的公平性、成本）本身是共通的，因此借鉴国外的医疗政策，能够对日本的医疗改革有所启发；3）阐述了财政（医疗保险）和供给（医疗供给）制度的关联性，作者认为医疗制度的改革应该包含医疗保险制度以及医疗供给制度的改革，其中，医疗保险制度改革的意义是社会层面的，而医疗供给制度改革的意义只是医院层面的。 我们之所以推荐本书，是因为目前中国也面临着深层次的医疗改革。诚如岛崎谦治所说：“不同的国家，所制定的医疗制度也是多种多样的。但是，在医疗政策方面，全世界都有一个共同的目标。那就是‘尽可能以最低的成本使每一位国民公平地享受到高质量的医疗’。”通过对作者笔下的日本医疗制度及政策改革的回顾，特别是依据日本的特点对欧美等国医改政策的借鉴，也许能够为中国现行的医疗制度及政策的改革提供一些借鉴与参照。 (责任编辑：admin) |